Медичне страхування: обов'язковість, державне чи приватне

Основний принцип

За § 193 Abs. 3 VVG кожна особа, що проживає в Німеччині, повинна укласти в допущеного страховика страхування витрат на лікування амбулаторно та стаціонарно; франшизи обмежені сумою впливу 5000 євро на календарний рік. розділ «Втеча і притулок»). Державне страхування регулює SGB V. Правила є федеральним правом; берлінське спеціальне регулювання обов'язку страхування в опрацьованих джерелах не підтверджено.

Обов'язок страхування в GKV (§ 5 SGB V)

• Наймані працівники за винагороду та учні за професійним навчанням: § 5 Abs. 1 Nr. 1 SGB V. Якщо регулярний річний трудовий дохід перевищує межу річного трудового доходу (2026: 77 400 євро, щомісячно 6 450 євро; постанова про визначальні розрахункові величини соціального страхування на 2026 рік), настає звільнення від страхування (§ 6 Abs. 1 Nr. 1 SGB V). Вперше працевлаштовані понад цією межею повинні повідомити про приєднання до добровільного GKV протягом трьох місяців (§ 9 Abs. 1 Nr. 3 SGB V).
• Студенти державних чи державно визнаних вишів: § 5 Abs. 1 Nr. 9 SGB V, щонайбільше до досягнення 30-річного віку, після цього лише з особливих причин. За даними DAAD, внесок для осіб до 30 років становить приблизно 120-130 євро на місяць (DAAD, станом на 26.09.2026; не офіційний тариф). Студенти з ЄС з державним захистом на батьківщині можуть, за даними DAAD, зазвичай підтвердити це Європейською карткою медичного страхування (EHIC); при підробітку чи практиці домашнього захисту вже недостатньо.
• Страхування останньої інстанції (Auffangversicherung) (§ 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V): особи без іншого права на захист у разі хвороби, які востаннє були застраховані державно або досі не були застраховані ні державно, ні приватно, за винятком осіб з основною самозайнятістю (Abs. 5) чи звільнених за § 6 Abs. 1 або 2. Для громадян третіх країн діє § 5 Abs. 11 SGB V (див. «Увага»). Хто застрахований обов'язково за § 5 Abs. 1 Nr. 1-12, є добровільним членом чи застрахований сімейно за § 10, не підпадає під Nr. 13 (§ 5 Abs. 8a SGB V).
• Особи з основною самозайнятістю за § 5 Abs. 5 SGB V виключені з обов'язку за Abs. 1 Nr. 1 та Nr. 5-12. Вони страхуються добровільно в GKV чи приватно.

Вибір каси та реєстрація (§ 175 SGB V)

Застраховані обирають лікарняну касу заявою обраній касі; каса не може відхилити членство (§ 175 Abs. 1 SGB V). Особи, що підлягають обов'язковому страхуванню, повинні повідомити реєстраційну службу, зазвичай роботодавця, яку касу вони обрали; якщо цього не зроблено протягом двох тижнів з настання обов'язку страхування, реєстраційна служба реєструє в останньо обраній чи іншій передбаченій касі (§ 175 Abs. 3 SGB V). За даними однієї лікарняної каси (AOK, станом на 26.09.2026), після вибору зазвичай діє прив'язка на дванадцять місяців; це не перевірено за текстом закону.

Сімейне страхування (§ 10 SGB V)

Подружжя, партнери в зареєстрованому партнерстві та діти членів застраховані разом безкоштовно, якщо вони мають місце проживання чи звичайне перебування в країні, не займаються самозайнятістю на основній роботі, не мають переважного власного страхування і їхній загальний дохід регулярно щомісячно не перевищує одну сьому базової величини. Діти: до 18 років, до 23 років при відсутності трудової діяльності, до 25 років при шкільному/професійному навчанні чи волонтерській службі, без вікового обмеження при інвалідності за умовами закону. Базова величина у 2026 році становить щомісячно 3955 євро (постанова про визначальні розрахункові величини соціального страхування на 2026 рік); одна сьома цього – розрахунково приблизно 565 євро. Для осіб з незначною зайнятістю діє окрема межа; щодо цього є лише вторинне джерело (603 євро з 2026 року), яке не перевірено за первинним текстом.

Приватне медичне страхування

Хто не може бути застрахований у GKV, повинен застрахуватися приватно (§ 193 Abs. 3 VVG). За § 193 Abs. 5 VVG страховики повинні пропонувати для певних груп осіб базовий тариф (Basistarif) (обов'язок прийому; заявка за законом повинна бути прийнята протягом певних строків). Для мігрантів одне вторинне джерело (krankenkassen.de, станом на 26.09.2026) називає звичайними умовами приватного страхування достатні кошти, добрий стан здоров'я та вік до 60 років; це не офіційна вимога. Чи для певної групи мігрантів існує обов'язок прийому до базового тарифу, залежить від конкретного випадку; підтверджених відомостей щодо цього немає.

Право на перебування

За § 2 Abs. 3 AufenthG прожитковий мінімум забезпечений, коли особа може покривати його, включно з достатнім захистом медичного страхування, без використання державних коштів. Тому захист медичного страхування є важливим для багатьох дозволів на перебування (деталі: сторінки розділу «Erwerbsmigration», зокрема про соціальне страхування).

Не перевірено

Середня додаткова ставка внеску, ставки внесків та конкретні внески окремих кас, страхування митців (Künstlersozialversicherung), обов'язки доплати заднім числом при відсутності страхування: підтверджених відомостей щодо цього немає. Для шукачів захисту та громадян України частково діють інші правила (розділ «Втеча і притулок»).